本文目录一览

1，一问二看三检查四分诊指的是什么

一问就是：导诊人员询问患者，指导患者挂号；二看患者的有关资料和状态，帮助患者；三听就是听取患者的询问进行适当的解答和解释；四引导就是带领患者前往进行检查的地方，如抽血，拍片；五请示就是遇到疑难的问题，接待的医护人员也解决不了是，他们向有关部门进行请示然后帮助患者。是医院开展的一种亲善友好的服务活动。

一问二看三检查四分诊指的是什么

2，小孩发烧检查有一项名称叫CIP的请问CIP指的是检查什么

你确定是CIP吗，是CRP吧？，C反应蛋白（CRP）,正常参考值：＜10　㎎╱L,如大于10　㎎╱L为阳性,说明你是细菌感染,用些抗生素类的药物就可以降下来. CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。 指导意见： 超敏CRP指标高 ↑ 的话，炎症指标高，如果胸片正常，排除肺炎，说明您孩子的感冒时细菌感染引起的，相比较而言比较厉害，需要用抗生素治疗，并需要复查该指标
CIP 慢性假性肠梗阻 你小孩应该除了发烧还有肚胀的问题吧？

小孩发烧检查有一项名称叫CIP的请问CIP指的是检查什么

3，口腔上皮的细胞外液是指

答案：B细胞外液就是内环境，它构成了体内细胞生活的液体环境，主要包括组织液、血浆和淋巴。口腔上皮细胞生活在组织液中，血细胞生活在血浆中。
B组织液 呀 这么简单
人的口腔上皮细胞的结构有：细胞膜·细胞核、线粒体、内质网、高尔基体、核糖体、溶酶体、中心体
B组织液组织液存在于组织间隙中的体液，是细胞生活的内环境。为血液与组织细胞间进行物质交换的媒介.细胞外液是生物体内细胞生活的液体环境,主要包括组织液、血浆和淋巴。 血细胞生活在血浆中,口腔上皮细胞周围的液体环境是组织液

口腔上皮的细胞外液是指

4，纤维素性血栓主要发生在以下哪个部位

纤维蛋白在血管聚集成网状结构，形成白色血栓，如果网罗了红细胞就变成混合型血栓（红白相间），最后是血凝块（红色血栓）
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。1. 发生于粘膜：渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。白喉的假膜性炎，若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎；2. 2.发生于气管：则较易脱落称为浮膜性炎，易引起窒息。3. 3.浆膜的纤维素性炎：可引起体腔纤维素性粘连，随后纤维素机化而发生纤维性粘连。4. 4.发生在肺：除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶肺炎。

5，艰难梭菌的定义

艰难梭菌又称难辨梭菌，它引起的疾病和使用抗生素有关，因此又称抗生素性结肠炎。艰难梭菌所致的肠炎也是住院患者发生获得性腹泻中最常见的病因。 ■认识艰难梭菌 艰难梭菌属厌氧性细菌。厌氧性细菌是指那些在无氧条件下要比在有氧环境中生长好的细菌，而人的肠道正好是一个相对无氧的环境。 艰难梭菌是梭菌属的一个成员。梭菌属成员很多，可分为几个群，其中有几个成员对人是致病性的。最著名的有产气荚膜梭菌、破伤风梭菌和肉毒梭菌。产气荚膜梭菌可引起伤口气性坏疽、食物中毒、肌肉坏死、梭菌蜂窝织炎等，破伤风梭菌可引起破伤风，肉毒梭菌可引起肉毒中毒。肉毒中毒的典型临床特征是急性弛缓麻痹，先从双侧颅神经阻碍开始，包括面部、头颅和咽部的肌肉，然后对称性下降，包括喉部和肢体肌肉。由于舌或咽部肌瘫痪可引起的呼吸困难，隔膜和肋部的瘫痪可能引起死亡。产气荚膜梭菌是一种常见的引起食物中毒的细菌。 ■这种细菌如何致病 艰难梭菌之所以能够致病，是因为它具有3种毒力因子：毒素A、毒素B和一种能够抑制肠道蠕动的物质。毒素A有肠毒性，毒素B有细胞毒性。毒素A也有一定的细胞毒性作用，但比毒素B小。毒素A和B是艰难梭菌的主要致病因子，可干扰肠道上皮细胞的肌动蛋白骨架，使细胞丧失功能。 艰难梭菌广泛分布于自然生境中，如土壤、干草、沙、一些大型动物（牛、驴和马）的粪便，及狗、猫、啮齿动物和人的粪便。婴儿的粪便中常含有艰难梭菌，大约50％12月龄婴儿的肠道中有艰难梭菌，2岁以上儿童的带菌率大约为3％，但此菌在健康成人中出现频率较低，无症状带菌的成人在瑞典是1.9％，在日本为15.4％。 ■艰难梭菌感染与抗生素 艰难梭菌往往感染住院病人，并在体内定植。一次研究发现，399个患者入院时检测不到艰难梭菌，21％在住院期间发生了艰难梭菌腹泻。所有的抗生素及一些化疗药物与艰难梭菌引起的腹泻或假膜状结肠炎有关，最常见的是氨苄青霉素、克林达霉素和头孢菌素。可见，抗生素使用不当与艰难梭菌腹泻密切相关，也是住院病人最常见的肠道感染的病因。 ■如何诊断艰难梭菌性腹泻 有多种实验室检验可帮助诊断艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。毒素检测和培养细胞的毒素中和试验通常被认为是“金标准”。产毒素培养是检测艰难梭菌分离菌株的毒素产生情况，并具有较高的敏感性和相当的特异性。而直接粪便标本毒素中和实验，在已确诊的CDAD患者中，会有15％～38％检测不到毒素。也有一些直接粪便标本细胞毒素检测为阴性的病人，可发展为假肠膜性肠炎。如果治疗不当，一部分病人可死亡。 ■怎样防治艰难梭菌性腹泻 预防本病的关键在于合理使用抗生素，但不要长时间、大剂量使用抗生素。 艰难梭菌的大多数菌株在体外对许多抗生素敏感，包括青霉素、四环素和喹喏酮类。但对由该菌引起的肠道病通常仍采用口服万古霉素或灭滴灵治疗。对于不能耐受口服抗生素治疗的病人可采用肠道给药。
胶乳(凝集)试验（latex test）： 胶乳绑定抗体后，加入过滤后的粪便滤液，观察起凝集结果。扫描试验（screening test）：测试普通抗原后，跟随其他特定试验。病人的病史是重要的参考标准。测试普通抗原可以测定产生毒素的艰难梭菌和不产生毒素的梭菌，也是诊断假膜性肠炎（pmc），抗生素相关腹泻（aad) 的方法。确定仍需其他特定的方法。培养测试：通常在培养基中加入环丝氨酸，头孢西丁和果糖，以避免其他厌氧菌的混入和替他细菌的表现，48小时后，观察其形状。最大的特点是产生臭气。 如果培养后的细菌有此特点，则可能是产生毒素的艰难梭菌和不产生毒素的梭菌，也是诊断假膜性肠炎（pmc），抗生素相关腹泻（aad) 的方法。确定仍需其他特定的方法。毒素检测：是“金标准”。产毒素培养是检测艰难梭菌分离菌株的毒素产生情况，并具有较高的敏感性和相当的特异性。但其配套的设备相对昂贵，并且要求细胞培养设备，以及熟练的技能才能得到好的结果。酶联免疫吸附测定（elisa）：是敏感性极高的鉴定方法，由于其设备昂贵则不作为基础检测。优点为敏感和特异性高，得到结果的时间短。

6，什么叫活检

活体组织检查（biopsy）简称“活检”，亦称外科病理学检查，简称“外检”；是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出病变组织，进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分，对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断，被作为临床的最后诊断。2活检的目的（1）协助临床对病变作出诊断或为疾病诊断提供线索。（2）了解病变性质、发展趋势，判断疾病的预后。（3）验证及观察药物疗效，为临床用药提供参考依据。（4）参与临床科研，发现新的疾病或新的类型，为临床科研提供病理组织学依据。3活检的应用范围（1）手术摘除的器官、组织，如阑尾、甲状腺、胆囊、淋巴结等。（2）穿刺抽取组织，如肝、肾、淋巴结的穿刺组织。（3）自病变部位切取的小块组织，包括用纤维胃镜、纤维支气管镜等内镜钳取的病变组织。4取材时先对标本观察（1）标本的解剖部位、颜色、体积、质地，有无肿块，即肿块是否有包膜；包膜是否完整；附带组织如皮肤、淋巴结等的形态变化。（2）标本能作切面者应切开，观察切面的颜色、质地、有无出血、坏死、结节、囊腔，囊腔内有无内容物，内容物的性状。（3）食管、阑尾等应测量其长度，观察其浆膜、黏膜的颜色，有无粘连等。5送检注意事项（1）为了防止组织发生自溶与腐败，标本取材后应及时固定。标本固定最好用10 %的甲醛（福尔马林），固定液的量应为送检标本体积的5 倍以上。（2）盛装标木的容器应足够大，宜于保持标本原形，口宜大，利于标本装入和取出。容器外应贴标签注明：患者姓名、性别、标本名称、住院号、病床号等项。送检标本多时，一定注意不要将标本弄混。（3）按要求逐项认真填写病理送检申请单。6标本取材注意事项（1）取材部位要准确，要避开坏死组织或明显继发感染区，在病变与正常组织的交界处取材，要求取到病变组织及周围少许正常组织，其大小一般以1.5cm×1.5cm×0.2cm为宜。（2）取材应有一定的深度，要求与病灶深度平行的垂直切取，胃黏膜活检应包括黏膜肌层。（3）有腔标木应取管壁的各层；有被膜的标本取材时应尽量采取；淋巴结等附属组织均应取材以备镜下观察。（4）切取或钳取组织时应避免挤压，避免使用齿镊，以免组织变形而影响诊断。（5）活体组织直径小于0.5cm者，必须用透明纸或纱布包好，以免遗失。（6）含骨组织首先应进行脱钙处理后取材。7活检的组织学诊断过程活检的组织病理学诊断过程一般是肉眼观察送检的标本→取材→（固定、包埋）→制成薄切片→进行苏木素-伊红（HE）染色→在光学显微镜下观察。通过对病变组织及细胞形态的分析、识别，再结合肉眼观察及临床相关资料，做出各种疾病的诊断。但对一些疑难、罕见病例，还需要在上述的常规检查基础上，再通过组织化学、免疫组织化学、电子显微镜或分子生物学等技术进行辅助诊断。8活检的种类1、 按采样方式分类：开放式活检（手术）、内窥镜活检（活检钳）、经皮穿刺活检（活检针）；2、 按采样部位分类：软组织穿刺活检、骨组织穿刺活检；3、 按检查样本分类：细胞学活检、组织学活检。9活检可分为三类（一）术前活检是指在治疗性手术前或在其它治疗（如放疗、化疗）前所做的活检。一般是取一小部分病变组织（如病变小又位于体表者常常全取病变）送病理活检，经甲醛固定、石蜡包埋、切片、HE染色，需3-7天才能发诊断报告。其目的是明确诊断，以便临床择期采取相应的手术或其它治疗措施。这样的活检多在门诊进行，而且只取小块组织，故也称“小活检”或“门诊小材”。近年对某些内脏器官通过内镜钳取的材料更是典型的超小活检，如通过胃镜取胃粘膜病变、纤维支气管镜取肺病变，以便确诊是否是癌，然后再行手术等治疗。这种术前活检的优点是创伤较小，一般在门诊即可做，绝大多数都能帮助临床确诊，使临床对下一步制定治疗方案有了确切的依据。其缺点是：对一些深在部位的病变难于取材；少数可造成出血或播散的病变应慎取小活检；取材不合规范或未取到病变，易造成诊断困难或漏诊；患者和临床要等待较长时间（3天以上）才能出诊断报告，对急需明确诊断者不适用。（二）术中活检是指在治疗性手术或探查性手术进行当中所做的活检，一般在20-30分钟内完成定性诊断，以便指导手术如何进行。应用最多的是快速冷冻制片技术，用不经固定的新鲜标本，快速冷冻至零下18℃以下，进行切片、HE染色进行观察诊断。所以也称“术中冷冻”、“快速冷冻”或“冰冻切片”，有时也可使用快速石蜡切片技术或细胞学检查技术。术中活检的目的是：①确定病变性质，以便决定手术方案。如对一个性质不明的病变，在手术台上取病变送检，等20-30分钟，如冷冻切片诊断为炎性或良性肿瘤，则手术范围很小即可；如为恶性，则立即做扩大切除的根治术。②了解病变，特别是恶性肿瘤的生长、扩散情况，如浸润的范围、深度，有无淋巴结转移，以及手术切除的边缘组织有否瘤细胞等，以决定手术范围。③确定所取标本是否含有预定的组织器官或病变，如要切除甲状旁腺，但在术野中分辨不清，即可通过冷冻活检帮助确认。术中活检的最大优点就是在手术进行当中，即能对性质不明的病变予以确诊，使临床能立即确定手术治疗方案，避免再第二次进行治疗性手术。可毕其功于一役，患者免受二次手术，医护人员可省去再一次手术的劳顿。其次，起到了为外科医生安上了上百倍放大镜作用，能知道病变侵犯多深，多远，切缘有无瘤细胞等。其缺点是，快速冷冻技术有很大的局限性：①不是所有的活检材料都适于做快速冷冻检查，仅适用于体表器官（如乳腺、甲状腺）或内部器官手术探查，并需弄清良、恶性时才应用。而对一些病变复杂的疾病和需要辨认细胞微细结构的肿瘤（如淋巴瘤）等均不适用。②受取材等限制，常有假阴性（漏诊）。③由于制片、染色时间短，切片厚，组织细胞结构不如普通石蜡切片清晰，又要在几分钟之内完成观察、分析并做出诊断，没有更多时间思考，更没有查找文献的时间，故诊断难度大，常需有丰富经验的病理医师。④由于上述原因，且其准确率仅在90%左右，未能确诊率和假阴性率高，假阳性率也可发生。所以，快速冷冻活检仅是一种应急的初步的定性诊断，在此之后，还需把冷冻活检材料再做普通石蜡切片进行病理检查，才算最后的诊断。如有术中冷冻漏诊、误诊，再行二次手术或其它补救措施。10（三）术后活检是指对治疗性手术切除的病变及相关的组织、器官进行较全面的病理学检查。与术前活检不同的是切除送检的常是全部病变并可伴有受累的或需扩大切除的组织器官，以及所属的淋巴结等（如对恶性肿瘤的根治性手术）。故各病变及送检标本均需按规范多处取材，常规甲醛固定，石蜡包埋，HE染色，在做病理诊断时，不单确定病名、疾病性质，还要尽量给予分类、指出侵犯程度、有无播散、手术切缘有无病变等，需3-7天才能发出诊断报告。由于这种检查多为在病房住院进行择期手术的患者，故也常称“大活检”或“病房大材”。术后活检的目的，是确定疾病的性质、类型、严重程度、切除是否彻底、有无播散，以判定术前或术中诊断是否正确、手术治疗是否彻底、是否需要进一步辅助治疗以及预后取向等。术后活检的优点是检查全面细致，诊断更可靠，可进一步对疾病的治疗及预后判定提供更多的信息和依据。其局限性是对于不适于手术治疗的或手术中发现已不能切除的疾病不能进行全面诊断。尽管有相关规范，全面检查取材，但由于有主、客观局限性，也有1%左右的漏、误诊率。11细胞学检查细胞学（cytology）检查是指通过对患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的细胞，进行病理形态学的观察并做出定性诊断，细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查和诊断，如内部器官炎症性疾病的诊断和激素水平的判定等。细胞学的标本可以是来自生殖道、呼吸道、消化道、泌尿道等分泌、排泄物中的脱落细胞，也可以是经穿刺抽取的胸、腹、心包腔、关节腔、脑脊髓膜腔液体中的脱落细胞，还可以是经各种内窥镜刷涂片、印片采集的细胞，或经细针吸取（FNA）技术（针外径0.6-0.9mm）直接或在B超、X线引导下穿刺吸取出的全身各组织器官病变处的细胞等，将这些细胞直接或经离心沉降等方法处理后涂片、固定、染色，在光镜下观察、诊断。一般几小时内即可出结果。主要目的是判定有无肿瘤细胞，是良性还是恶性。12细胞学检查适用的范围（1）机体上皮表面的肿瘤组织脱落细胞，如食管脱落细胞、女性生殖道的脱落细胞、泌尿道的脱落细胞。（2）穿刺抽吸肿瘤组织。（3）肿瘤细胞染色体的异常改变。13脱落细胞检查的原理癌细胞与正常细胞一样，有不断脱落的现象，但是瘤细胞生长迅速，细胞之间的黏合力较低，所以癌细胞的脱落较正常细胞快，又因癌组织表面常由于供血不足，易发生坏死与脱落，以含有这种脱落细胞的体液或分泌物中作涂片检查，易找到癌细胞。脱落细胞学检查的优点是：①涂片制作简便。取材范围广，损伤很小或无损伤，经济、快速、安全。②不需作外科手术，并可多次重复检查。常有较高的阳性率（主要用于区别良、恶性，如对许多癌的阳性率可达70-90%）。③脱落细胞代表着广泛区域肿瘤的情况。尤其适用于大规模的肿瘤普查，可对人体多种恶性肿瘤（尤为各器官的癌）起到初筛作用。其局限性是：①假阴性和假阳性比较高。②主要用于对肿瘤病变的定性（良、恶），而进一步判定肿瘤类型、亚型、浸润、转移等一般均有困难。因而仅是一种初步的定性诊断。因此，对细胞学阳性（恶性）的患者，在做损害较大的治疗之前，要尽可能地做活检来印证细胞学诊断，并进行分类和分型等；而对细胞学阴性者，临床高度疑为恶性肿瘤，或者再多做几次细胞学检查或做活检等其它检查，以防漏诊。14肿瘤细胞学检查的意义编辑（1）阳性率高如食管癌细胞学检查诊断阳性率高达90%以上。（2）适用于防癌普查因其制作简便，不需外科手术，故其最大用途可用于大规模社区的防癌普查，以期达到“早期发现、早期诊断、早期治疗”的目的。（3）设备简单，易于操作，易于推广细胞学检查设备简单、容易掌握、操作方便且安全，被检查者痛苦小，费用低，适合各级医疗单位普遍开展。15宫颈活检的注意事项编辑（1）月经前1周、月经期最好不做，以防出血。（2）术前应预先检查白带，确诊没有阴道炎，方可进行活检。（3）取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1～2周内不要性交、阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗。（4）有阴道镜设备的，可在阴道镜下取活检，可提高诊断的准确率。

文章TAG：假膜性炎  是指  一问  检查  假膜性炎是指  
下一篇