呋塞米不良反应，药理学 呋塞米最严重的不良反应是什么应注意补什么
来源：整理 编辑：公务员考试 2023-09-25 02:06:56
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1，药理学 呋塞米最严重的不良反应是什么应注意补什么
呋塞米也叫速尿，为强效利尿剂，最严重的不良反应是水、电解质紊乱，如体位性低血压、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2，呋塞米片吃多什么后果
呋塞米是一种强效利尿药，过量服用，大量水分从尿液排出，造成脱水。用法用量:1. 成人（1）治疗水肿性疾病。起始剂量为口服 20~40mg，每日1次，必要时6~8小时后追加20~40mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～ 3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20～ 40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg。（2）治疗高血压。起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量。（3）治疗高钙血症。每日口服80～120mg，分1～3次服。2. 小儿 治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4～6 小时追加1～2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。病情分析肠功斑嘉职黄办萎暴联：您好，呋塞米片主要是起到利尿的作用指导意见：这种药服用时主要是根据本人对药物的敏感程度来服用的，如果服用一片就可以起到很好的利尿作用就不用加量，如果无效可以加量服用的医生询问：呋塞米是一种强效利尿药，过量服用，大量水分从尿液排出，造成脱水
3，长期服用呋塞米片对身体有什么副作用
1.可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。 2.由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。 3.糖尿病病人应用后可使血糖增高；尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡。 5.肝炎病人服用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷。 6.长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿病人特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。 7.在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不显著和肾功能无损害时，可继续使用本品。 8.使用第1个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。 9.能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。 10.因结构上本品是与氯噻嗪结构相似的一类磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松驰及麻痹作用，故手术前1周应停用。 11.低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。 12.大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。 13.孕妇禁用,小儿慎用。
4，在使用利尿剂时应当注意些什么
1，利尿剂是唯一可以控制心衰体液储留的药物，可以迅速缓解心衰症状，轻度体液储留者宜选氢氯噻嗪，但同时注意补钾，并监测血尿酸水平；对水肿严重者尤其肾功能受损者，宜选用袢利尿剂，如呋塞米、布美他尼或托拉塞米，但均宜从小剂量开始应用，利尿剂所致的主要不良反应为水、电解质、酸碱平衡紊乱，若利尿过度可出现血容量不足、低钠、低钾。各药的不良反应不同，用药期间尤其应注意老年人病情变化，及时调整剂量。 2，呋塞米、布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用。 3，呋塞米大剂量快速注射可出现暂时性听觉障碍或耳聋。严重肝功能损害者应用后可致电解质失调诱发肝昏迷，使用时应注意监测血浆Na+、Cl-、K+和Mg2+、Ca2+浓度，长期应用应及时补充钾盐。因脱水而致尿素氮升高时，如非伴随血肌酐水平升高，则此情况为可逆的，可减量或停药观察：如治疗肾脏疾病水肿，出现尿素氮升高时，若同时伴有肾功能急剧减退，应立即停药。4.噻嗪类、呋塞米、布美他尼和托拉塞米均可减少尿酸排泄，出现高尿酸血症，并可诱发急性痛风发作，对痛风者慎用。 5，布美他尼长期或大剂量应用应定期监测电解质，并适当补充氯化钾。肾功能不全者大剂量使用时，可出现皮肤、粘膜及肌肉疼痛，但多数患者较为轻微。用药1~3小时后可缓解，但如疼痛持续时间过长应及时停药，肝衰竭的水肿患者用量不宜过大，如需加大剂量是应逐渐增加。6，利尿剂宜于晨起给药，以免夜尿次数过多。对少尿和无尿患者应用呋塞米最大剂量24h仍无效时，应立即停药。另外，呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。
5，服用呋塞米片有什么副作用
呋塞米片
【适应症】
1．水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2．高血压在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。
3．预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4．高钾血症及高钙血症。
5．稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6．抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7．急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
【副作用】
常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、钠差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。
【不良反应】
常见者与水电解质紊乱有关尤其是大剂量或长期应用时如体位性低血压休克低钾血症低氯血症低氯性碱中毒低钠血症低钙血症以及与此有关的口渴乏力肌肉酸痛心律失常等少见者有过敏反应(包括皮疹间质性肾炎甚至心脏骤停)视觉模糊黄视症光敏感头晕头痛钠差恶心呕吐腹痛腹泻胰腺炎肌肉强直等骨髓抑制导致粒细胞减少血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血肝功能损害指（趾）感觉异常高糖血症尿糖阳性原有糖尿病加重高尿酸血症耳鸣听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于～mg）多为暂时性少数为不可逆性尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时在高钙血症时可引起肾结石尚有报道本药可加重特发性水肿
6，呋塞米的主要不良反应有哪些如何防治
不良反应 1、水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。 2、耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全 或同时使用其他耳毒性药物，如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。 3、高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。 4、其他，可有恶心、呕吐、大剂量时尚可出现胃肠出血。
注意事项 （1）可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病例有白细胞减少，个别病例出现血小板减少、多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡。
（2）由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风。痛风病患者慎用。
（3）糖尿病患者应用后可使血糖增高；糖尿病患者慎用。尽管其升血糖远较噻嗪类利尿药弱，但与降血糖药合并应用时，仍有使血糖增高的可能。
（4）由于利尿作用迅速、强大，因此要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质不平衡。
（5）肝炎病人服用后，因电解质（特别是K+）过度丢失易产生肝昏迷。严重肝功能不全患者慎用。
（6）长期大量用药时应注意检查血中电解质浓度。顽固性水肿患者特别容易出现低钾症状，在同时使用洋地黄或排钾的甾体激素时，更应注意补充钾盐。
（7）在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平的升高，如果肌酐水平不显著升高和肾功能无损害时，可继续使用本品。严重肾功能不全患者慎用。
（8）使用第一个月，要定期检查血清电解质、二氧化碳和血中尿素氮水平。与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。
（9）能增强降压药的作用，故合并用药时，降压药的用量应适当减少。
（10）因结构上是与氯噻嗪结构相似的磺胺型化合物，能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒硷的肌松弛及麻痹作用，故手术前一周应停用。（11）低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。
（12）大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。不宜与氨基糖昔类抗生素配伍应用，因更易引起听力减退。
（13）孕妇禁用。小儿慎用。
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