客观资料是指，护理的进来

本文目录一览

1，护理的进来
2，名词解释主观资料
3，关于健康评估中健康资料的类型
4，病历资料有哪几种
5，护理专业中主观资料指的是什么
6，个人健康问题pomr记录方式代表什么

1，护理的进来

你首先要了解什么是主观，什么是客观，客观资料是指护士通过望触叩听嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征，而主观资料是病人自己说的，所以说腹部压痛是触诊，属于客观资料，腹部压痛是腹膜刺激征的一种表现，还包括反跳痛和肌紧张

护理的进来

2，名词解释主观资料

1、指人的意识、精神。与“客观”相对。辩证唯物主义认为主观和客观是对立的统一，主观能动地反映客观，并对客观事物的发展起促进或阻碍的作用。瞿秋白《饿乡纪程》八：“由主观立论，一切真理－－从物质的经济生活到心灵的精神生活－－都密切依傍于实际。”2、指人的认识不从实际情况出发，即主观性。赵树理《锻炼锻炼》：“刚才怨我太主观，不了解情况先说话！”

名词解释主观资料

3，关于健康评估中健康资料的类型

乡12种健康教育印刷材料是一个基本公共卫生服务，农村健康教育的需求信息是下一期的农村村民和城镇居民，可以依靠各级印刷传单，小册子，小册子，但它必须是的相同电平为主体的打印信息的打印，打印数据不能被认为是正常的。

客观资料是指护士通过望触叩听嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征，而主观资料是病人自己说的

关于健康评估中健康资料的类型

4，病历资料有哪几种

资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要的证据材料，在的解决中作用至关重要。

是指医务人员在医疗行为中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 1、病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两种类型：病历类型条例规定病历范围患方权利客观性病历资料《医疗事故处理条例》第10条规定①门诊病历;②住院志;③体温单;④医嘱单;⑤化验单(检验报告);⑥医学影像资料;⑦特殊检查同意书、手术同意书;⑧手术及麻醉记录单;⑨病理资料;⑩护理记录;患方可以要求复印;有提供复制病历的义务。国务院规定的其他病历资料。主观性病历资料《医疗事故处理条例》第16条规定①死亡病例讨论记录;②疑难病例讨论记录;③上级查房记录;④会诊意见;⑤病程记录。患方不能要求复印;但可以要求封存。 2、患者有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历(可以封存病历资料的复印件，由医疗机构保管)的权利;也有妥善保管门诊手册、不得抢夺病历资料的义务，以及在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。 3、医生有自主制作病历的权利;但也有按照国务院卫生行政部门规定的要求书写病历的义务，不得对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务(情节严重的，由原发证部吊销其执业证书);以正确的方式修改病历中的错字的义务(应当用双划线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或者去除原来的字迹);因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医护人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明的义务。 4、医疗机构有妥善保管门(急)诊病历(医疗机构建有的门(急)诊档案的)和住院病历的义务。

5，护理专业中主观资料指的是什么

1、主观资料是患者主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的以及想到的内容的描述。2、客观资料是指护士通过望触叩听嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征。3、护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，予以重点扶持。世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。4、在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1：2，重要科室医生和护士的比例应是1：4。而全国1：0.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1:2.7的国际水平相差很大，与发达国家1：8.5的比例相差更远。扩展资料：1、主观资料指人的意识、精神。与“客观”相对。辩证唯物主义认为主观和客观是对立的统一，主观能动地反映客观，并对客观事物的发展起促进或阻碍的作用。瞿秋白《饿乡纪程》八：“由主观立论，一切真理－－从物质的经济生活到心灵的精神生活－－都密切依傍于实际。”2、指人的认识不从实际情况出发，即主观性。3、高级护理：学制三年，根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才，毕业取得国家承认的专科学历。4、高级护理预科：学制四年，第一年根据中专（卫校）的教育大纲进行护理学初级段的教学培养，后三年进行大学专科护理专业要求培养。5、国际护理：学制三+二年，旨在培养国际间通用型护理专业人才，以适应护士教育国际化、护士流动国际化、护士岗位竞争国际化的需要，为有意出国深造并愿意从事国际护理工作的人员提供便捷而有针对性的高等专业教育。6、前三年在国内接受护理学专科教育，同时注册国外大学学籍；后两年到菲律宾法蒂玛大学接受护理学硕士教育，毕业取得国家承认的国外硕士学位。参考资料：百度百科-主观资料参考资料：百度百科-护理专业

同学你好，咳白色痰属于病人的主诉，是病人的陈述属于主观资料！

主观资料是患者主诉，包括患者对疾病的感觉，对所经历的、看到的、听到的以及想到的内容的描述。　　客观资料是指护士通过望触叩听嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征。

6，个人健康问题pomr记录方式代表什么

全科医疗健康档案的内容与记录方式一、全科医疗健康档案的基本内容全科医学的专业特点使得其健康档案的内容和记录方式与其他专科的医疗档案不同。完整的全科医疗健康档案一般包括三个部分, 即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。这三项内容能基本反映全科医生在社区的工作内容和管理患者的模式。在健康档案的三个部分中, 个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁, 使用价值也最高。家庭健康档案则根据各国的情况, 建立和使用的形式不一; 但以家庭为单位的照顾这一家庭医学专业特色, 要求全科医生必须记录患者家庭的资料。社区健康档案在国外全科医疗服务中没有规定统一的要求, 而在住院医师培训中会涉及社区的内容, 用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度, 考查全科医生在患者照顾中的群体观点。本节将详细讨论以问题为导向的病历记录方式。二、POMR 记录方式POMR( problem-oriented medical record ) 的中文含义是以问题为导向的病历记录。此方式是在1968 年由Weed 首先提出的, 后在美国引起同行的关注和推崇。由于用该记录方式所收集的资料有简明、条理清楚、重点突出、便于统计和同行间交流等优点, 目前世界各地的基层医疗和大医院的病历记录广泛使用此种方式。在全科医疗中, 它不仅用于个人健康档案, 也用于家庭健康档案。以问题为导向的记录始于患者对其健康问题的陈述。患者的健康问题可以是症状、社会/ 社交状态、异常的体检发现或行为态度等各种不同的内容。如“ 婚姻冲突”等和“ 呼吸困难”一样可以问题的形式记录下来。POMR 的一般内容包括: 患者的基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等项内容。其中问题目录和SOAP 形式的问题描述是体现以问题为导向记录模式的最主要的内容。以下就问题目录的记录方式和内容, 以及SOAP 形式的问题描述作进一步探讨。( 一) 问题目录( the problem list)所谓“ 问题”是指需要诊断或处理的任何事情、任何患者的不适或患者感受到会干扰其生活质量的事情。设立问题目录的目的, 是为了便于使全科医生或其他医师能在短时间内对病历进行快速、有效的回顾, 清楚患者的整个问题,使医生在照顾患者时不仅要照顾患者特定的某种问题或疾病, 而且要照顾患者作为一个人的整体。问题目录一般放在健康档案的开始部分, 分为主要问题目录和暂时性问题目录, 是健康问题的索引, 健康问题按诊断日期的顺序编号排序。问题目录的表达设计可以因不同诊所或不同医师而有所不同, 医师可以根据自己的构想设计出一个适合自己使用的问题目录表。目录中的所有问题最好是已经确定、实际存在的( actual problems and observe facts) ,“ 不确定”或“ 还在猜测中”的问题最好不要放在问题目录中。几个问题合在一起能得到一个明确的诊断时, 也必须修改问题目录中原有的记录( 如诊断“ 甲状腺功能亢进”, 就取代了前一段时间关于“ 体重减轻”及“ 心动过速”的记录) 。1. 主要问题目录( master problem list) 主要问题目录中所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素, 或虽常见但医师认为是较为重要的问题等( 二) 问题描述( problem statements)问题描述是POMR 的核心部分, 是对患者每一次就诊情况的记录, 分为S( 主观资料) 、O( 客观资料) 、A( 评价) 、P( 计划) 四个部分。在全科医疗中, 以问题为导向的病历记录即采用SOAP 的形式。S: 代表患者的主观资料( subjective data ) 。主观资料是由患者或其就医时的陪伴者提供的主诉、症状、患者对不适的主观感觉、疾病史、家族史和社会生活史等。医生对以上情况的描述要求尽量使用( 或贴近) 患者的语言。O: 代表客观资料( objective data ) 。客观资料是观察者( 一般指医生) 用各种方法获得的各种真实的资料, 包括体检发现、生理学方面的资料、实验室检查结果、心理行为测量结果, 以及医生观察到的患者的态度、行为等。A: 代表对健康问题的评估( assessment) 。评估是问题描述中十分重要的一部分。完整的评估应包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等。“ 评估”不同于以往的以疾病为中心的诊断, 其内容可以是疾病、生理问题、心理问题、社会问题、未明确原因的症状和/ 或主诉。如果评估的最后结论是由多个症状、不适或相关检查资料组合而得到的, 那么这种最后的结论并不一定会有一个“ 最后的诊断( final diagnosis) ”, 它可能会因为症状或不适的完全消失而得不到最后的生物医学诊断。所评价问题的名称须按统一使用的分类系统来命名。由于基层医疗问题涉及生物、心理、社会各方面的问题, 使用国际疾病分类系统( ICD) 往往难以涵盖, 最好采用世界全科/家庭医生学会( WONCA) 于1997 年修订的“ 基层医疗国际分类( InternationalClassification of Primary Care, ICPC) ”系统。P: 代表对问题的处理计划( plan) 。处理计划是针对问题而提出的, 体现以病人为中心、预防为导向, 以及生物- 心理- 社会医学模式的全方位考虑, 而不仅限于开出药物。计划内容一般应包括诊断计划、治疗策略( 包括用药和治疗方式) 、对患者的教育等。有关患者教育要记录让患者了解和遵从医嘱所需要的健康教育内容, 包括饮食控制、去除引起疾病的危险因素等。对于长期接受医疗照顾的慢性患者, 健康教育是相当重要的, 要让患者知道医生所期望的治疗结果、药物可能发生的副作用及药物的交互作用、在什么情况下必须马上就医等。问题处理计划是病程记录中最重要的部分, 必须放在显而易见的位置, 因为在评估患者的病情时, 必须比较所做的治疗计划是否有效。( 三) 病程记录( process notes)病程记录是对某一健康问题的进展情况进行跟踪随访的动态观察记录, 多用于慢性患者的病历记录( 如高血压) 。它是将对患者长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张表格的形式。因为在一张表上记录, 可以方便医生对患者整个跟踪问题的了解及处理。此表格的内容一般事先规定好, 可包括症状、体征、实验室检查、用药、转归、转会诊结果等, 也可根据医师的意愿进行个别内容设计。在实际工作中, 通过使用流程表, 可以减少记录重复和潦草的手写字体。若对此类表格在应用一段时间后加以小结, 可以看出所随访问题进展的清晰轮廓, 有利于对病情发展和干预做出及时的评价。同时, 流程表可以当成警告系统, 当所追踪的资料有所变化时, 很快地就能发现即将发生的潜在问题, 有利于医生自学并加强临床经验积累, 也利于临床教学和科研。

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