皮内注射注意事项，请问静脉输液肌肉注射皮内注射的操作规程
来源：整理 编辑：公务员考试 2024-01-18 13:50:19
1，请问静脉输液肌肉注射皮内注射的操作规程
静 脉 输 液 的 操 作 规 程
一、评估
1、了解病人一般情况：以安排适当体位，评估病人心理情况以减轻负担；
2、评估药物的质量：以避免输液反应
二、计划
1、自身：着装符合要求、洗手、仪表大方。
2、用物：无菌输液器一套、治疗盘（消毒液、砂轮置小药杯内、启瓶器、棉签、弯盘、无菌持物钳、输液卡及药液、网袋、胶布、止血带置于无菌杯内、小枕、笔和表）输液架、治疗车。其放置整齐有序便于使用、三查七对。
3、病人；核对床头卡、与病人沟通、介绍目的、嘱排尿。
三、实施
（一）准备
1、抄写输液卡认真核对药液和输液器；
2、用湿布拭去瓶上尘灰、检查铝盖有无松动、瓶盖有无裂缝、药液有无变质。
3、撬开中心铝盖、消毒瓶盖；（锯安瓿需消毒）
4、按无菌操作抽取需要的药液加入瓶内、抽出相应的空气、注意配伍禁忌：
5、将加入药液、病人床号及日期写好标签贴在瓶上；
6、检查输液器、套上网袋、消毒瓶口、插输液器并夹紧调速器。
（二）操作：注射盘及输液瓶放在治疗车上、推至病人处
1、再次核对、沟通、介绍、嘱排尿、取体位、输液瓶倒挂架上排气一次成功（不浪费药液、排气不超过8滴）后夹紧输液管。
2、选择静脉、穿刺部位下垫小枕、准备胶布、扎止血带、常规消毒皮肤。
3、再次排气（不超过3滴）夹紧、嘱握拳、绷紧皮肤、持针成20度角进针、见回血再进针少许并三松（止血带、调速器、拳）。
（三）固定：
1、撤回小枕、见点滴通畅、胶布固定针柄、针眼处盖上无菌小纱块固定、针管盘曲再固定。
2、调节滴速、病人取舒适应。
（四）整理：
1、交待有关事项、将呼叫器置患者易取处、填写输液卡签全名、冬天保温。
2、整理单位、清理用物、归还原处。
（五）拔管：
输液完毕夹紧输液管撤除胶布、将棉签放于针眼上方快速拔出针头并按压片刻、口述输液器剪毁形进行预处理。
四、评价
1、速度：
2、态度：沉着冷静、仪表大方
3、整体要求：床铺平整、中线对齐、四角包紧、程序正确、动作省力。
2，皮内注射法的操作要点有哪些
第一需要无菌操作..预防设备感染.动作要快预防病人痛一、防感染1．严格遵守无菌操作原则。（1）注射前必须洗手，戴口罩，衣帽整洁。（2）无菌注射器及针头必须用无菌镊子夹取，针筒内面、活塞、乳头及针梗与针尖均应保持无菌。2．严密消毒 注射部位皮肤用棉签蘸2％碘酊，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后用70％酒精以同法脱碘，酒精干后，方可注射。3．勿于炎症部位进针，选择合适的注射部位，不能在有炎症、化脓感染或皮肤病的部位进针。二、防差错1．认真执行“三查七对”制度 做到注射前、中、后三看标签，仔细查对，以免遗漏或错误。2．严格检查药物质量 严格检查药液有无变质、沉淀或混浊，药物是否已失效，安瓿或密封瓶有无裂痕等现象，有则不能应用。3．给药途径准确无误 注射用药可供皮下、肌内、静脉途径给药。注入体内吸收最快是静脉，次之是肌内及皮下，但必须严格按医嘱准确按时给药。注射药液应现用现配，无论是皮下、肌内、静脉注射，进针后注入药物前，都应抽动活塞，检查有无回血。皮下、肌肉注射不可将药液直接注入血管内，但静脉注射必须见回血后，方可注入药液。4．同时注射几种药时，应注意药物的配伍禁忌。三、防意外1．防过敏 详细询问过敏史，尤其在做过敏试验时，要备有急救器材和药品，如氧气、盐酸肾上腺素、灭菌注射器等，以防万一。2．防空气栓塞 注射前必须排尽注射器内的空气，以免空气进入血管形成栓子。3．防断针（1）注射前备有血管钳，以保证急用。（2）注射器应完整无裂痕，空筒与活塞号码相一致，以防漏气、注射器乳头与针栓必须紧密衔接。（3）针头大小合适，针尖锐利无弯曲（尤其注意针梗与针栓衔接处有无弯曲）。（4）不宜在硬结和疤痕处进针。（5）掌握正确的进针方法 ，如肌内注射时应以前臂带腕部力量垂直快速进针，并注意留针（针梗）于皮肤外三分之一。4．防损伤神经和血管 选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。四、掌握无痛注射要点1．针尖必须锋利（无钩、无锈、无弯曲）2．注射部位选择正确。3．肌肉必须松弛，注意说明解释，分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于进针。4．掌握“二快一慢”（进针及拔针快、推药慢）的方法。（1）注射时做到二快一慢，且注药速度应均匀。（2）同时注射多种药物时，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，并且选择针头宜粗长，进针要深，以减轻疼痛。你应该是护理人员是吗...教科书有很详细的...护理基础很多说的..多翻书吧...我们是医护工作人员有很多地方要注意的..
3，解释下为什么要做皮试
减少过敏
过敏严重者发生过敏性休克甚至死亡，必须做过敏试验为了避免过敏反应，减少不必要的麻烦，必须做过敏试验；耐心向病人做好解释工作，要耐心，相信患者会满意的。一、皮内注射法（ID） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。 （一）目的 1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。 2．预防接种。 3．局部麻醉的先驱步骤。 （二）部位 1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。 2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （三）用物 注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。 2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。 3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。 4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。 5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。 6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。 （五）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。 （一）目的 1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2．局部麻醉用药或术前供药。 3．预防接种。 （二）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。 图10－6 皮下注射部位 （三）用物 注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。 （四）操作方法 1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。 2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。 3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。 （五）注意事项 1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。 2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。 4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。
4，阿莫西林钠舒巴坦钠怎样皮拭
如题药物皮试知识概述 谭玲 车宁 (卫生部北京医院药剂科 100730) 临床常用药物过敏试验方法[1~3] 1 青霉素G钠(钾) 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支(含青霉素钠2500单位),加入氯化钠注射液5ml溶解稀释(含青霉素500单位/ml).本品稀释后供24小时使用. 1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验:消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤,抽取皮试液约0.1ml作皮内注射(小儿注0.02~0.03ml),20分钟后,如局部出现中心晕团、周围红斑,直径大于lcm,或局部红晕或伴有小水泡者为阳性;对于可疑阳性反应者,应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验. 1.3 注意事项 极少数患者,可在皮肤试验时发生过敏性休克,常于注射后数秒至5分钟内开始,先皮肤瘙痒、四肢麻木,继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等,如不及时抢救,可导致病人死亡.故应做好抢救准备,如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药. 2 其它青霉素类(氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林) 2.1 皮试溶液的配制: 0.5g/瓶加氯化钠注射液至1ml -→500mg/ml 取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→50mg/ml 取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→5mg/ml 取0.1ml加氯化钠注射液至1ml -→0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果: 取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用. 3 邦达(哌拉西林钠/他唑巴坦钠) 3.1 皮试溶液的配制: 取邦达(专供皮试用,每支含哌拉西林钠/他唑巴坦钠2.5mg),注入5ml注射用水,配制成500ug/ml皮试液. 3.2 皮试方法及观察结果: 取0.1ml(50 ug)皮内注射,阳性反应者禁用. 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验,但在有过敏史或是过敏体质者,根据情况做皮肤过敏试验.皮试液浓度现无统一规定,一般规定采用0.5mg/ml作皮试液.以下为头孢菌类皮试液的配制方法,供临床参考. 4.1 皮试溶液的配制: 4.1.1 1g头孢菌素+2ml氯化钠注射液,得500mg/ml溶液(A液); 4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化钠注射液得50mg/ml溶液(B液); 4.1.3 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得5mg/ml溶液(C液); 4.1.4 推掉0.9ml,余0.1ml+氯化钠注射液0.9ml得0.5mg/ml (D液)皮试液. 若头孢菌素为0.5g/瓶,则在首次稀释后取A液0.2ml+氯化钠注射液0.8ml得50mg/ml溶液(B液),余同上3、4部得D液. 4.2 皮试方法及观察结果: 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段内皮,15-20分钟后观察,局部皮肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+). 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配制: 5.1.1 取链霉素1g(100万单位)加氯化钠注射液3.5ml,溶解后即成4ml(25万单位/m1); 5.1.2 取上液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2.5万单位/ml; 5.1.3 取(2)液0.1ml,加氯化钠注射液0.9ml成2500单位/ml; 5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化钠注射液0.8ml成500单位/ml. 5.2 皮试方法及观察结果: 取皮试液0.1ml(50单位)做皮内试验,观察20分钟.其判断标准同青霉素. 5.3 注意事项:皮试阴性的病人,注射时也可发生过敏反应,故应做好抢救准备.皮试方法,目前全国尚不统一,已规定要做皮试的地区,应坚持下去。青霉素钠或普鲁卡因青霉素也可以！因为阿莫西林和青霉素都有B(手机打不出那符号…代替下～)－内酰胺环，属同类抗生素青霉素钠 性质：本品在水中极易溶解,在乙醇中溶解,在脂肪油或液体石蜡中不溶,溶于水后及不稳定,易被酸、碱、醇、氧化剂、金属离子等分解破坏，且不耐热 在酸性条件下不稳定，不耐酸 抗菌谱： 主要作用与革兰阳性细菌、阴性球菌及螺旋体。大多数革兰阴性杆菌对其不敏感。对阿米巴、立克次体、真菌及病毒完全无效。 适应病症： 临床上主要用语革兰氏阳性菌，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等所引起的全身或严重的局部感染。 过敏： 由于青霉素钠易产生严重的过敏反映，在临床应用中需严格按要求进行皮试后再进行使用 针剂： 临床上常用青霉素钠的粉针，注射前用注射用水现配现用。 价格： 0.5元/支 阿莫西林 性质： 微溶于水，不溶于乙醇，本品的水溶液在ph6时比较稳定，在酸性环境中稳定，胃肠道吸收比较好。 抗菌谱： 对流感杆菌，痢疾杆菌，大肠杆菌，伤感杆菌，变形杆菌均有效 适应病症： 用于心内膜、脑膜炎、败血症等。 过敏： 使用青霉素进行皮试 剂型： 胶囊型、颗粒型 价格： 阿莫西林的价格很难说，一个产地一个价格， 大约在3元左右
5，皮试是将药物注射到哪个组织
常用易过敏药物皮试方法汇总1）青霉素G钠（钾） ①皮试溶液的配制 a．用 lml注射器取每毫升含 20万 u的青霉素溶液 0．lml，加注射用水或生理盐水至 lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。 b．取上液0．lml＆上法稀释至 lml（含青霉素2000u）。 c．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。 ②皮试方法及结果观察（皮内试验） a．用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6．6cm处皮肤。 b．抽取皮试液 0．lml（合青霉素 50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。 c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 ③注意事项 a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy 则气急、胸闷、发给、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸签上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。 b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过 24h，注射器应用 lml刻度者。 C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。 （2）头胞菌素（先锋霉素） ①皮试溶液的配制取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取 0．lml稀释至 5ml后，再抽取 0．15ml稀释至 5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。 ②应试方法及结果观察每次取应试液 0．lml 做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg 浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0．05—0．lml作皮试。 （3）链霉素 ①皮试溶液的配制 a．取链霉素 1g（100万u）加生理盐水3．sml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。 b．取a液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。 c．取b液0．lml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含2500U）。 d．取c液 0．Zml加生理盐水稀释至 lml（每毫升含500u）即得。 ②皮试方法及结果观察取度试液 0．lml做皮内试验，观察 15—20min．具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。 ③注意事项 a．皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。 b．皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的。地区，应按规定进行。 （4）结核苗素 ①皮试溶液的配制取纯结核菌素0．5ml加生理盐水4．5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O ②皮试方法及结果观察。选择前臂屈侧关节上6．6cm处，消毒后皮内注射0.1ml 结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100 浓度的试验。如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。可疑：（t）发红和硬结直径为0．scm以下。阳性：（＋）发红和硬结直径为0．5—0．gcm。（＋＋）发红和便结直径为 1—1．gcm。（＋＋＋）发红和硬结直径为 ZCin以上。（＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。 ③注意事项巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。 （5）破伤风抗毒素 1、皮试液的配制 取破伤风抗毒素1500 u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1 ml既成。 2、皮试方法及结果观察取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验． 3、注意事项 若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20 稀释血清0．05ml；第2针用1：10稀释血清0．05ml；第3针用未稀释血清0．lml，第4针用未稀释血清0．smll第5针将余量一次肌内注射。每针间隔20min，无反应可注射。但在注射前要做好过敏性休克的抢救准备。注：白喉抗毒素、多价精制气性坏疽抗毒素、精制肉毒抗毒素，其过敏试验均同破伤风抗毒素。（6）盐酸普鲁卡因 ①应试溶液的配制将盐酸普鲁卡因配制0．25％溶液即成。 ②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。其判断标准同青霉素皮肤试验。 （7）细胞色素C ①皮试溶液的配制用原药液。 ②皮试方法及结果观察 a．划痕法：用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，20min后观察，如发红在 10mm以上或肿胀在 7mm以上为阳性。 b．皮内法。将本品稀释为 0．03mg／ml，在前臂皮内注射0．03—0．05ml，20min后，发红直径在15mm以上或肿胀在10cm以上为阳性。 c．点眼法：将浓度为5mg／ml本品 1滴，滴于眼结膜上，20min后，结膜充血、水肿、痒者为阳性． （8）有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠，泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等） ①度试溶液的配制 用30％有机碘溶液。 ②皮试方法及结果观察： a．静注法：用30％有机碘溶液lml静注，密切观察 20min，注意有无心脏、颊膜水肿、恶心、呕吐、尊麻疹、血压下降及其它不适等反应。如有上述现象不可注射。 b．日含试验法：用 1—5ml造影剂含于口中， 5min后观察有无上述反应。 c．皮内试验法：用0．05一0．lml造影剂在前臂作皮内试验，10一15min后观察，有1cm大小的红斑反成即为强阳性。， d．结膜试验法。用1—2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内， lmin后观察结膜与巩膜充血情况，如有显著充血（与对侧对比）、血管扩张、曲张，即为强阳性。 ③注意事项过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，必需注意。（9）门冬酰胺酶 ①皮试液的配制 a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u／ml. b．取上液0．lml加生理盐水稀释至 lml即成。 ②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 ③注意事项 a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。 b．有过敏史的病人应十分小心或不用。 （10）精制抗蝮蛇毒血清 ①皮试溶液的配制取本品 0．lml加生理盐水稀释至2ml即成。 ②皮试方法及结果观察 取皮试液0．05ml作皮内试验， 20—30min后观察，在正在1cm以内，周围无红晕及伪足状者为阴性。若疑为阳性者可先注射扑尔敏10mg，15min后再用脱敏法给药。脱敏注射法：本品用生理盐水稀释20倍，第一次注射 0．4ml，每次观察 10—20m1n，如无反应可酌情增量，注射 3次以上无反应时可注射。如有异常反应，立即停止注射，可用地塞米松或氢化可的松流用酸钠注射液静注抗过敏。 注：精制抗五步蛇毒血清和精制抗银环蛇毒血清过敏试验同抗蝮蛇毒血清。 （11）精制抗炭疽血清 ①皮试溶液的配制取本品 0．lml加生理盐水稀释至 lml即成。 ②皮试方法及结果观察取应试液 0．05ml在前臂作皮内试验， 30min后观察，无明显反应者为阴性。如出现皮丘增大、红肿、浸润、形似伪足或有库感为阳性反应，须脱敏注射。 脱敏注射法；用生理盐水10倍稀释血清，第一次注射稀释血清0．2ml、第二次注射0．4ml、第三次注射0.8ml。每次注射后 30min观察，如无反应，可将安缅中未稀释的全部血清肌注。有过敏史或过敏试验强阳性者。应将第一次注射量及以后的递增量减少。 注：精制抗狂犬病血清过敏试验同精制抗炭疽血简。溢一敏注射法亦同，仅用量第一次为 lml，每次增加 lml至4ml 止。
6，皮内注射皮下注射肌注的具体部位在哪里
常用注射法
一、皮内注射法（ID）
皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
（一）目的
1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2．预防接种。
3．局部麻醉的先驱步骤。
（二）部位
1．皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。
2．预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
（三）用物
注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。
2．用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。
3．选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。
4．待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1ml, 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
5．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。
图10－5 皮内注射法
6．如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。
（五）注意事项
皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。
二、皮下注射法（H）
皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。
（一）目的
1．需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。
2．局部麻醉用药或术前供药。
3．预防接种。
（二）部位
上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。
图10－6 皮下注射部位
（三）用物
注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1．将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。
2．将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。
3．注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。
（五）注意事项
1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。
2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。
3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。
4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。
图10－7 皮下注射法
三、肌内注射法（IM 或im）
肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。
（一）目的
1．和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。
2．不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
（二）部位
应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。
1．臀大肌注射定位法
（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。
（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。
作者： 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言
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2 第三节 常用注射法
图10－8 臀大肌肌内注射定位法
2．臀中肌、臀小肌注射定位法
（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内（图10－9）。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。
（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。
为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。
侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对， 足跟分开。
坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。
图10－9 臀中肌臀小肌注射定位法
3．股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约7.5cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者（图10－10）
图10－10 股外侧肌内注射区
4．上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。
三角肌九区划分法（图10－11）；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
1．三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。
2．三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。
3．三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
4．三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。
图10－11 三角肌九区划分法
（三）用物
注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－6.5号，按医嘱备药液。
（四）操作方法
1．将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位.
2．用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。
3．吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.5～3cm（消瘦者及儿童酌减）。
4．松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针（图10－12）。
5．清理用物，归还原处。
图10－12 肌内注射法
（五）注意事项
1．切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
2．两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。
3．两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射
（六）病区内集中进行肌内注射
1．在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。
2．在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。
3．操作方法
（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。
（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。
（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。
（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。
图10－13 集体注射盘
四、静脉注射法（IV或iv）
静脉注射法是将药液注入静脉的方法。
（一）目的
1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。
2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。
3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。
作者： 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言
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3 第三节 常用注射法
4．输液和输血。
5．用于静脉营养治疗。
（二）部位
常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。
（三）用物
注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。
（四）操作方法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。
3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。
5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图10－16）。
6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。
7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。
8．注意事项
（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。
（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。
（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。
9．静脉注射常见失败的原因（图10－17）。
（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。
（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。
（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。
图10－14 常用静脉注射部位
图10－15 静脉注射法
图10－16 静脉注射推药法
图10－17 静脉注射常见失败的原因
五、股静脉注射法
（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉（图10－18）。
图10－18 股静脉的解剖位置
（三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。
（四）操作方法
1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。
2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。
3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。
4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。
（五）注意事项
（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。
（2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。
六、动脉穿刺注射法
（一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。
（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。
（三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。
（四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。
（五）注意事项
1．严格执行无菌技术，以防感染。
2．有出血倾向者，谨慎应用。
复习思考题
1.请叙述注射原则有哪些？
2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？
3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？
4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血？
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