rivalta，请教revalta是什么意思

1，请教revalta是什么意思

Rivalta test即李凡他试验粘蛋白定性检测。检查积液性质的其中一项检查。如果阳性，基本上提示渗出液。你没有问更多，我就解释到这了。

alta具有高耸或升起的意思，拼写简单，又具有音韵美。它以a开始，又以a结束，作为字母表中的第一个字母，代表了领导地位与力量。boe希望用alta来指代极简的生活方式，也代表消费者将alta产品放置于家中所体现的极致简约、追求完美生活态度。

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2，WHAT IS Rivalta test

额

李凡他（Rivalta)试验，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.其等电点是PH3-5,亦称为酸性糖蛋白,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性.一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。渗出液由炎症引起，常见于感染性、非感染性因素，有时可见于恶性肿瘤。漏出液属非炎症性，基本原因为：血浆胶体渗透压降低，血管内压力增高，淋巴管阻塞等。Do you know this?

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3，李瓦他氏反应

答复如下：1、你的叙述有错误，那些百度搜索高手为难了吧？呵呵。。。。。。2、不是“李瓦他氏反应”，应该是“李凡他（Rivalta)反应”。3、李凡他反应介绍：李凡他（Rivalta)试验，即浆液粘蛋白定性实验.原理是浆液粘蛋白是多糖和蛋白质形成的复合物.其等电点是PH3-5,亦称为酸性糖蛋白,当其在大量稀醋酸中时,呈白色沉淀,即为阳性.一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。渗出液：由炎症引起，常见于感染性、非感染性因素，有时可见于恶性肿瘤。漏出液：属非炎症性，基本原因为：血浆胶体渗透压降低，血管内压力增高，淋巴管阻塞等。4、仅仅李凡他试验也不一定可以区分胸腔积水还是胸膜炎！5、还需要其他方法和试验进行区分，如AFP、CEA、CA199、CA125、细菌培养等等。6、如果您不是医务人员，千万不要自作主张，一定要到正规大医院进行明确诊断。

李瓦他氏反应

4，肺积液应该如何查证

胸片、胸部CT检查，抽液检查。

胸腔积水要做比较全面的检查主要有以下几种 1.常规检查　　(1)外观：漏出液常呈清晰透明的液体多为淡黄色静置不凝固比重<1.016～1.018渗出液可因病因不同颜色有所不同混浊比重>1.018血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性洗肉水样肉眼全血(静脉血样)性结核性胸腔积液可有草绿色淡黄或深黄色淡红色等脓性积液则呈黄脓性厌氧菌感染有恶臭味阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色乳糜胸液呈乳白色可自凝　　(2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少有核细胞数常少于100×106/L以淋巴细胞和间皮细胞为主渗出液的细胞数较多有核细胞数常多于500×106/L以白细胞为主肺炎并胸腔积液脓胸时细胞数可达10×109/L以上胸腔积液中红细胞数超过5×109时胸腔积液可呈淡红色红细胞10×1010/L以上呈肉眼血性胸腔积液主要见于外伤肿瘤肺栓塞但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别胸腔积液中以中性粒细胞为主提示细菌性肺炎胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多主要见于寄生虫感染真菌感染自发性气胸结核性胸腔积液反复抽液后肺梗死胸部外伤等恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时胸腔积液中间皮细胞增多常可超过5%非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞　　2.生化检查　　(1)pH：结核性胸腔积液肺炎并发胸腔积液类风湿性胸腔积液血胸脓胸时胸腔积液pH<7.30而在脓性胸腔积液食管破裂所致的胸腔积液下降更显著甚至pH<7.0SLE及恶性胸腔积液时pH常>7.35 　　(2)蛋白质：漏出液蛋白含量低<30g/L以白蛋白为主胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0.5黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性渗出液中蛋白含量高>30g/L胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5Rivalta试验阳性　　(3)葡萄糖：正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L)恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液结核性胸腔积液化脓性胸腔积液少数恶性胸腔积液而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L 　　(4)类脂：乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L)且其成分改变与饮食内容相关主要见于肿瘤寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂胸液苏丹Ⅲ染色呈红色而胆固醇含量正常在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L)主要由于胆固醇积聚所致见于陈旧性结核性胸腔积液类风湿关节炎性胸腔积液癌性胸腔积液肝硬化等通常甘油三酯阴性苏丹Ⅲ染色阴性　　3.酶学测定　　(1)腺苷脱氨酶(ADA)：ADA广泛存在于机体的组织细胞中其中淋巴细胞及单核细胞内含量高以>45U/L为升高结核性胸腔积液ADA常明显升高可高达100U/L感染性胸腔积液如肺炎并发胸腔积液化脓性胸腔积液等ADA也可升高>45U/L肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L甚至<20U/L) ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液SLE并发胸腔积液　　(2)乳酸脱氢酶(LDH)：胸液中LDH含量胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质胸液中LDH含量>200U/L胸液LDH/血清LDH的比值>0.6则可诊断为渗出液反之考虑为漏出液在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高可达正常血清的10～30倍其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上LDH同工酶LDH2增高提示恶性胸腔积液而以LDH4LDH5增高为主可能为良性胸腔积液　　(3)其他：肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L)结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml溶菌酶活性愈高结核性胸腔积液可能性愈大前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高急性胰腺炎食管破裂恶性肿瘤并发胸腔积液时胸液淀粉酶可升高胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中甚至高于血清淀粉酶水平　　4.癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原(CA50CA125CA19-9) CEA为多种肿瘤相关的标志物恶性胸腔积液中CEA含量也增高可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一CEA>10～15μg/L或胸液/血清CEA比值>1常提示恶性胸腔积液而CEA>20μg/L胸液/血清CEA>1诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤肺腺癌乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高　　胸腔积液中CA50水平高于血清CA50>20U/ml考虑恶性胸腔积液可能胸液中CA125CA19-9在恶性胸腔积液中升高敏感性为100%36%特异性为10%和96%对恶性胸腔积液诊断有一定的参考价值CEACA50CA125CA19-9等联合检测用于恶性胸腔积液的诊断有利于提高敏感性和特异性　　5.免疫学检查结核性和恶性胸腔积液中淋巴细胞均见升高前者以CD4 辅助淋巴细胞为主(65%±)而后者CD4 细胞数量及CD4 /CD8 比值较前者低　　肿瘤性胸腔积液胸液IL-1βIL-2sIL-2R(可溶性IL-2受体)IL-6IL-8PDGF(血小板衍生的生长因子)IFN-γ(γ干扰素)TNF(肿瘤坏死因子)常下降且低于结核性胸腔积液　　细菌性肺炎结核病癌症风湿热伴有胸腔积液胸液中类风湿因子滴度常升高达1∶160以上系统性红斑狼疮类风湿关节炎性胸液中补体成分(CH50C3C4)降低相反胸液中免疫复合物含量升高其胸液含量/血清含量比值常大于1 　　6.细胞学检查恶性胸腔积液约40%～80%患者可检出恶性细胞反复多次检查有助于提高检测阳性率初次阳性率40%～60%连续3次以上可提高达80%此外恶性肿瘤是否累及或侵犯胸膜肿瘤组织细胞类型诊断者技术水平与检出阳性率密切相关胸液中细胞染色体数目和形态变异若以超二倍体为主且属非整倍体有染色体结构异常则恶性胸腔积液可能性大应用DNA流式细胞分析仪免疫组织化学分别检出胸液中细胞DNA含量和恶性肿瘤细胞重要相关抗原用于诊断恶性胸腔积液与细胞学检查联合应用可显著提高诊断敏感性　　7.病原学检测采集胸腔积液于无菌试管内离心沉淀物可行普通细菌真菌结核分枝杆菌等培养沉淀物涂片革兰染色或抗酸染色分别查找普通细菌真菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌的快速诊断方法详见结核病章节胸液有时还需行厌氧菌培养寄生虫(如阿米巴原虫肺吸虫)检测　　8.X线检查胸腔积液可呈游离性积液也可因粘连形成局限性积液游离性积液分布受积液重力肺组织弹性回缩力液体表面张力和胸膜腔负压影响在X线胸片上胸腔积液量判断：积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液第4与第2前肋间之间属于中等量积液积液位于第2前肋间以上为大量胸腔积液少量积液时直立位尤其平卧位X线检查不易发现当积液量达0.3～0.5L时仅示肋膈角变钝有时难以与胸膜增厚鉴别常需在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别随着积液增多肋膈角消失且凹面向上向外侧的向上的弧形的积液影(图2)当出现大量积液时整个患者胸腔呈致密影纵隔气管被推向健侧局限性积液可发生于胸腔的任何部位通常分为叶间积液肺底积液肺尖积液壁层积液和纵隔旁积液它不随体位改变而变动边缘光滑饱满叶间或纵隔旁积液普通X线检查难以与其他疾病相鉴别常需B超或CT检查进一步确诊

B超及X光可做出诊断,准确率高,经济又实惠.

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